Luis, de 62 años está ingresado en el Servicio de Cardiología porque ha sufrido un infarto agudo de miocardio. Al principio en la unidad coronaria, nos cuenta que pasó miedo ya que el dolor en el pecho era muy fuerte y le hicieron muchas pruebas. Han pasado los días y al conocer su diagnóstico poco a poco empieza a afrontar su enfermedad.
A lo largo de este tiempo de ingreso en la planta de hospitalización en cardiología, algunas de las preguntas más frecuentes que nos plantean los pacientes antes de irse al domicilio son sobre los cambios en el estilo de vida; ejercicio, trabajo, medicación, tabaco y dieta a seguir. En este sentido, el Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario de Navarra lleva a cabo desde Junio del 2009 un programa educativo grupal dirigido al paciente coronario y a su entorno familiar que está coordinado con Atención Primaria y tiene como objetivo dar continuidad en el plan de autocuidados al alta hospitalaria. Las sesiones impartidas por enfermería al paciente coronario y familia en nuestro servicio se realizan dos días por semana (martes y jueves) con una hora y media de duración aproximadamente.
Una pregunta frecuente es: ¿qué tipo de ejercicio voy a poder hacer?
Antes de plantear el ejercicio a realizar, debe hablar con su cardiólogo y/o médico de cabecera para conocer si existen limitaciones. En líneas generales, es aconsejable de 30-45 minutos de ejercicio; caminar, bicicleta o nadar. Al menos 5 días por semana de intensidad moderada y aumentar progresivamente. Es importante tener continuidad para mantener la forma física y para obtener beneficios.
La situación laboral de Luis es difícil y nos comenta que se siente estresado
Es beneficioso contar con el apoyo de la familia y amigos. Reflexionar acerca de las circunstancias difíciles y aceptar lo que no se puede cambiar, compensando si es posible, con lugares, pensamientos y actividades que produzcan placer y alegría. Las alternativas que pueden ser más útiles para manejar el estrés son utilizar técnicas de relajación; respiración, masajes, ejercicio de tensión muscular- relajación.
Las pastillas que estoy tomando en el hospital ¿deberé seguir tomándolas?
Sí, es necesario que tome la medicación en la forma y dosis indicadas. No dejar nunca de tomar el tratamiento aunque se encuentre mejor. Si tiene algún problema en todo caso, consulte con su médico. Es interesante hacer un listado de medicamentos. Procurar siempre un horario fijo (en relación con las comidas) para no tener olvidos. Recuerde que no debe duplicar dosis.
Luis sabe que dejar de fumar es imprescindible, y a veces lo ha intentado pero ahora ¿Cómo puedo lograrlo?
Tiene que estar convencido de que dejar de fumar es una de las medidas imprescindibles y sin duda de la que más se va a beneficiar para evitar recaídas. La concentración de CO del aire que espiramos aumenta en las personas fumadoras y esto hace que se aceleren los mecanismos de la arteriosclerosis, y a su vez provoca la disminución de la oxigenación de las células.
Sabemos que no es fácil, porque aparecen efectos asociados a la falta de nicotina como la ansiedad, irritabilidad, etc, pero poco a poco van desapareciendo. Podemos buscar alternativas evitando circunstancias que abocan al deseo de fumar (no beber café, ni té). Se recomienda relajarse, salir a pasear, beber zumos, agua.
Tiene que reforzarse a si mismo en la decisión de dejarlo, su familia debe apoyarle, y saber que la mayoría de las personas lo consiguen, o por propia voluntad, o solicitando ayuda (en su centro de salud) para que le den otras pautas y/o medicamentos.
Luis también tiene un problema de sobrepeso, en el que influyen sus hábitos alimenticios, no le gusta el pescado y suele ir a cenar mucho con los amigos a la sociedad ¿cómo puede cambiar?
Es necesario cambiar algunos hábitos, para evitar recaídas y mejorar nuestra salud.
No hay que obsesionarse, pero sabemos que la dieta mediterránea es la mejor y más sana. Lo mejor es hacer 5 comidas al día, evitando largos periodos de ayuno. Los lípidos o grasas y los hidratos de carbono (azúcares) son necesarios para nuestro organismo, pero hay que evitar las grasas animales (carnes rojas, bollería) que aumentan el LDL (malo)y consumir las del pescado, frutos secos etc que aumentan el HDL (bueno) y nos protegen de las enfermedades vasculares. Es muy beneficioso comer fruta y verdura diariamente: ensaladas, legumbres, evitando alimentos precocinados, conservas y embutidos. Los lácteos mejor desnatados. Consumir aceite de oliva virgen a ser posible y disminuir el consumo de sal y azucares de absorción rápida como por ejemplo; dulces, chocolate, zumos envasados, bollería industrial, etc.
La preparación de los alimentos es más saludable, si se cocina a la plancha, vapor o al horno.
Se debe evitar el consumo excesivo de alcohol, un vasito de vino tinto en las comidas (si se tiene costumbre) está bien.
Hay que valorar lo beneficioso del cambio, para toda la familia, así se sentirá más apoyado y podrá conseguirlo más fácilmente.
En su caso deberá reducir la cantidad de las raciones, comer más pescado y beber menos, sus amigos deberán apoyarle (no incitándole) y evitar que parezca el “raro”.
El sobrepeso se produce cuando se gasta menos de lo que se ingiere en la vida cotidiana, la obesidad se relaciona, con un aumento de la aparición de Diabetes Hipertensión y Dislipemia, o también llamado síndrome metabólico, que está relacionado estrechamente con las enfermedades cardiovasculares.
La reducción de peso pasa por hacer, una dieta y a su vez, aumentar el ejercicio diario. Deben rechazarse las dietas drásticas y las dietas milagrosas porque esta rápida perdida de kilos, con frecuencia supone una recuperación mucho más rápida cuando la dejas: Si se necesita perder peso ha de ser de forma gradual bajando entre, 0.5-1 kg por semana; lo más complicado es mantenernos en ese peso cuando lo logremos.
Para saber si tenemos el peso adecuado usamos el IMC (índice de masa corporal) que es Peso en Kg. dividido por la Talla en metros, al cuadrado Ej. 80/ 1,65 .1,65, este valor debe de estar por debajo de 25kg/m2.
En resumen, para contribuir a una vida más saludable con el fin de evitar la progresión de arteriosclerosis las recomendaciones básicas son; una alimentación basada en la dieta mediterránea, hacer ejercicio físico de manera regular, mantener el peso equilibrado, controlar el estrés, dejar y mantenerse sin fumar y tomar la medicación indicada.