El PICC es un acceso venoso central de inserción periférica en uno de los miembros superiores del cuerpo. Se trata de un tubo largo y fino, cuyo extremo distal se sitúa en la vena cava superior de manera ideal. Los materiales más utilizados son poliuretano y silicona, con una, dos o tres luces ( en caso de necesidad de múltiples infusiones simultáneas).
Indicaciones
Indicaciones apropiadas para PICC
• Infusión de agentes compatibles con la administración por vía periférica durante ≥ 6 días.
• Infusión de agentes no compatibles con la administración por vía periférica (i.e. agentes irritantes y/o vesicantes) durante cualquier período de tiempo.
• Administración de quimioterapia en ciclos en pacientes con cáncer activo de ≥ 3 meses.
• Monitorización hemodinámica invasiva o necesidad de una vía central en un o paciente crítico durante ≥ 15 días.
• Punciones venosas frecuentes ( cada 8 horas) en un paciente hospitalizado durante ≥ 6 días.
• Infusiones intermitentes o flebotomías infrecuentes en un paciente con un acceso venoso difícil durante ≥ 6 días.
• Infusiones o tratamiento paliativo en pacientes terminales.
• Infusión de agentes compatibles con la administración por vía periférica en residencias de ancianos o en paciente en transición del hospital a su domicilio ≥ 6 días.
Indicaciones no apropiadas para PICC
• Infusión de agentes compatibles con la administración por vía periférica durante ≤ 5 días.
• Administración de quimioterapia compatible con la administración por vía periférica en ciclos en pacientes con cáncer activo durante ≤ 3 meses.
• Pacientes con insuficiencia renal crónica en estadio 3b o mayor o en hemodiálisis
• Punciones venosas infrecuentes durante ≤ 5 días.
Complicaciones
Complicaciones tempranas
• Sangrado persistente ( en el sitio de punción o salida del catéter).
• Edema de tejidos blandos.
• Hematoma.
• Perforaciones cardíacas.
• Arritmias cardíacas.
• Trauma arterial o venoso.
• Trombosis venosa.
• Reacción vasovagal.
• Dolor persistente en el sitio del catéter.
• Acodamiento del catéter.
• Migración de la punta del catéter.
• Oclusión del catéter.
• Salida accidental del catéter.
Complicaciones tardías
• Flebitis.
• Trombosis venosa.
• Rotura del catéter.
• Oclusión del catéter.
• Salida accidental del catéter.
Contraindicaciones
• Capital venosos agotado.
• Alteraciones anatómicas( calibre reducido , vasos tortuosos).
• Infección local de la piel.
• Quemaduras severas.
• Vaciamiento ganglionar reciente.
• Historia reciente de trombosis.
• Fallo renal avanzado.
Cuidados y mantenimiento
• Técnica estéril.
• Controlar zona de inserción, así como la tunelización por si hay sangrado o hematoma. Buscar signos de inflamación, seroma o rotaciones del dispositivo.
• Curar con Clorhexidina acuosa 2% y apósito estéril transparente, cada 7 días y siempre que sea necesario.
• Heparinizar el catéter cada 7 días .
• Utilizar siempre jeringas de al menos 10 ml ya que se ejerce menos presión que con las de menor volumen.
• Se recomienda el uso de bombas de infusión para la administración de cualquier tipo de sustancia por PICC.
• No tomar tensión arterial en el brazo donde está colocado el PICC.
• No extraer sangre de una vena periférica de la extremidad en la que está implantado el PICC o por encima del mismo. Existe riesgo de puncionar el catéter y producir rotura.
• Vigilar cambios oculares en pacientes portadores del PICC.
• Evitar al máximo desconexiones innecesarias del sistema de infusión con el fin de minimizar el riesgo de infección relacionada con el catéter.
• No sumergir el brazo en el agua como la inmersión en piscina o mar, ya que estos medios se consideran potencialmente contaminantes.
• No realizar tareas en lugares “sucios”. Tareas como trabajo en la huerta o en cuadras con animales.