La cistectomía radical es el tratamiento de referencia para el cáncer de vejiga con invasión muscular localizada. Esta técnica quirúrgica consiste en la exéresis de la vejiga junto con los tejidos que la rodean. En el caso del hombre supone la extirpación de la próstata y vesículas seminales, y en el de la mujer el útero, las trompas, los ovarios y la vagina anterior.
Se retira la vejiga y se deriva el flujo de la orina de los riñones al exterior a través de un estoma colocado en la parte derecha del abdomen, la orina saldrá de forma continua ya que el estoma no tiene musculatura que permita controlarlo, por ello será necesario colocar un dispositivo colector que recoja dicha orina.
Existen varios tipos de dispositivos y bolsas por ello se deberá buscar el más adecuado al paciente teniendo en cuenta comodidad y sensibilidad de la piel.
Por todo ello se precisa educación sanitaria previa y posterior y apoyo psicológico ya que se produce una importante alteración de la imagen corporal y unas adaptaciones del estilo de vida.
Cuidados de la urostomía
- Vigilar aspecto del estoma y realizar aseo con agua y jabón secando sin frotar.
- Se puede duchar con y sin bolsa evitando agua muy caliente y el chorro directo al estoma.
- No aplicar cremas ni aceites para no impedir la adherencia de la bolsa.
- Recortar si fuera necesario el vello del abdomen con tijera para no irritar la piel.
- El mejor momento para cambiar la bolsa es por la mañana antes de ingerir líquidos o cuando se haya estado 2-3 horas sin tomarlos.
- Ajustar el dispositivo al estoma recortando la placa a su tamaño, si queda muy holgado la orina puede irritar la piel.
- Vaciar la bolsa cuando esté 1/3 llena para aliviar peso y evitar que se despegue.
- Existen fundas de algodón para tapar la bolsa durante el verano.
- Retirar la bolsa suavemente para mantener la placa si es de 2 piezas y para que sufra lo menos posible la piel.
Recomendaciones para la vida diaria
- Sea autónomo en la medida de lo posible de sus cuidados.
- Hable con su familia compartiendo sentimientos e inquietudes.
- Retome su vida normal paulatinamente.
- Puede viajar debiendo llevar siempre un neceser con todo lo necesario para sus cuidados.
- Puede ir a la playa y piscina ya que existen bolsas para poder usar bañador.
- Puede usar todo tipo de ropa siempre que no comprima el estoma.
- Puede realizar deportes evitando los de impacto y los que requieran grandes esfuerzos por riesgo de prolapso del estoma. Valorar a su vez la sudoración por si afecta a la adherencia del dispositivo.
- Debe mantener en su domicilio una reserva de dispositivos como para dos semanas por si existieran imprevistos o desabastecimientos.
- Póngase en contacto con la Asociación de Ostomizados más cercana para acudir a charlas y poder comentar inquietudes o problemas que le preocupen.
Recomendaciones dietéticas
- Llevar una dieta equilibrada evitando el exceso de peso. El aumento de peso puede dificultar la adaptación del dispositivo.
- Ingesta hídrica de 2-3 litros /día.
- Ingesta de alimentos que acidifican la orina como prevención de infecciones y litiasis: cereales integrales, queso, huevos, carne, pescado, fruta como ciruelas y arándanos, verduras, pasta, arroz, nueces… y restringir la leche.
- Hay algunos alimentos que producen que la orina tenga un olor más fuerte como por ejemplo: cebolla, ajo, espárragos…
Signos de alarma
- Cambio de color y/o aspecto del estoma.
- Retracción del estoma( se hunde hacia adentro).
- Inflamación de estoma o alrededores.
- Irritación de piel periestomal.
- Sangrado de estoma.
- Dolor.
- Fiebre.
- Orina con sangre o piuria.
AUTORES
Ana Lorés Puértolas, Laura Larramona Escario, Rebeca Marban Fernández, María
Vanessa Zamora Sierra, Isabel Viñuales Laviña y Lucía Orduna del Amo.
Enfermeras de la unidad de urología del Hospital Universitario San Jorge de Huesca.