La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad genética grave, que causa daños graves en los pulmones, sistema digestivo y otros órganos.
Los protocolos de cribado neonatal de enfermedades endocrino-metabólicas incluyen la detección de la FQ mediante una serie de determinaciones y es el test del sudor el único método válido actualmente para el diagnóstico de ésta.
El objetivo general que se consigue buscar es detectar precozmente la fibrosis quística a partir del primer mes de vida mediante la medición de la concentración de cloro en una muestra de sudor.
Las consideraciones a tener en cuenta es que la zona de la piel donde se va a recoger la muestra, debe estar sana, sin procesos infecciosos y/o inflamatorios.
Material necesario para la realización de la prueba
• Agua destilada.
• Gasas.
• Discos de pilocarpina.
• Electrodos (rojo y negro).
• Estimulador de sudor.
• Recolector del sudor (consiste en un disco de plástico, con un agujero en el centro y un tubo de plástico que desde ese agujero se enrosca en espiral. Tiene una pequeña cantidad de colorante azul, que permite comprobar si la cantidad de sudor obtenida es la correcta).
• Venda cohesiva.
• Medidor de cloro.
Descripción del procedimiento
Informar a los padres en qué consiste la prueba. No se necesita ninguna preparación especial, pero si evitar durante las 24 horas antes del procedimiento, aplicar cremas o lociones en la piel. La prueba consta de 3 fases: estimulación del sudor, recogida de la muestra y análisis de la misma.
• Para provocar la sudoración, habrá que aplicar un químico sin olor (los discos de pilocarpina) en una zona del antebrazo (que previamente habremos lavado con agua destilada 3 veces y secado).
• Colocar sobre ese área los electrodos enfrentados entre sí.
• Conectar el estimulador de sudor, que mandará una corriente eléctrica a través del electrodo para producir la filtración química en la piel (esto puede causar un poco de cosquilleo o calor), durante 5 minutos. Pasados esos minutos volver a lavar con agua destilada y secar la zona estimulada.
• Colocar el recolector de sudor con una venda cohesiva para sujetarlo, en un período que no supere los 30 minutos (no se debe prolongar el tiempo de recogida para aumentar el volumen del sudor, porque se asocia al aumento de falsos negativos). Sabremos que hemos recogido bien el sudor si por la espiral del recolector vemos un color azul.
• Despegar un extremo de la espiral (del tubo de plástico del recolector) e introducirlo en el medidor de sudor con una aguja y jeringa, hasta que el aparato realice la medición.
• Apuntar el valor más alto obtenido.
Algunos bebés pueden no producir suficiente sudor para la realización de la prueba. Si esto llegase a ocurrir, se les citará para repetirlo otro día.
El significado de los resultados (el cloruro en el sudor se mide en mmol/L)
• Concentraciones de cloro en sudor >60 mmol/L son indicativas de FQ.
• Valores entre 30-60 son dudosos.
• Y valores por debajo de 30 es poco probable de FQ.
AUTORES
– Sonia Santafé López. Enfermera en Medicina Interna. Hospital San Jorge. Huesca.
– Andrea García Fernández. Enfermera en Cirugía General. Hospital San Jorge. Huesca.
– Sara Sasal Pérez. Enfermera en Cirugía General. Hospital San Jorge. Huesca.
– Paola Gómez Ruiz. Enfermera en Cirugía General. Hospital San Jorge. Huesca.
– Irene Baniandrés Rodríguez. Enfermera en Cirugía General. Hospital San Jorge. Huesca.
– Silvia Rufas Luis. Enfermera en Cirugía General. Hospital San Jorge. Huesca.
– Guillermo Cabrero Pérez. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Hospital Sagrado Corazón de Jesús.