La punción seca y los puntos gatillo surgieron del uso de inyecciones de anestesia para tratar el dolor en lesiones musculoesqueléticas.
Es importante también diferenciar la técnica de punción seca de la acupuntura. La primera trata dolores musculoesqueléticos y disfunciones, mientras que la segunda intenta influir en la “energía” y el dolor que producen esos puntos en nuestro cuerpo.
Forma parte de la fisioterapia invasiva (no se inyecta ni extrae ninguna sustancia).
Su principal indicación es el tratamiento del síndrome del dolor miofascial, que tiene como característica la presencia de un punto gatillo miofascial.
¿Qué es el síndrome miofascial y su diferencia con el espasmo muscular?
Es un cuadro de dolor regional de origen muscular, localizado en un músculo o grupo muscular, que consta de una banda tensa, aumentada de consistencia, dolorosa, identificable por palpación y en cuyo seno se encuentra el Punto gatillo y dolor referido (a distancia) que puede aparecer espontáneamente o a la presión digital. Esta banda tensa en una contractura, que tiene un posible origen endógeno y que implica un cierto número de fibrillas musculares con independencia de la actividad eléctrica, de manera que no afecta a todo el músculo.
Por el contrario; un espasmo muscular es una contracción eléctrica involuntaria patológica de todo el músculo.
Causas de la formación de puntos gatillos miofasciales
• Sobrecarga local o uso excesivo del músculo, en una situación en la que este no puede responder adecuadamente.
• Información errónea procedente de los husos musculares.
• Nódulos hipersensibles dentro del músculo.
Tipos de puntos gatillo
• Activos: es el responsable de los síntomas presentes o pasados, el paciente reconoce ese dolor.
• Latente: este punto no da síntomas, el paciente no lo reconoce como su dolor. Generalmente es el preludio del activo.
Tipos de técnicas
1. Punción seca superficial de baldry: la aguja no llega al punto gatillo: se introduce la aguja en los tejidos que están por encima del punto gatillo.
2. Punción seca profunda: la aguja atraviesa el punto gatillo.
• Punción seca de entrada y salidas rápidas de hong: Al introducir la aguja en el músculo se busca la respuesta de espasmo local (REL). La técnica termina cuando no encontramos más REL o se alcanza el umbral de tolerancia del paciente (no aguanta más). Esta es la técnica más usada por los fisioterapeutas.
• Técnica de estimulación intramuscular de Gunn: Es una técnica diagnóstica y terapéutica enfocada al dolor crónico. Se recomienda un inyector para la aguja. Se hacen entradas y salidas rápidas y giros de la aguja.
• Técnica de giros de la aguja de Chou: Para los pacientes que no aguantan la técnica de entrada y salida rápida una opción es la de girar la aguja hasta obtener el REL o el dolor referido.
Los estudios comparativos muestran una superioridad en la eficacia de las técnicas profunda frente a las superficiales.
Efectos de la punción
• Dolor post punción.
• Efectos mecánicos: reduciendo las bandas tensas.
• Activación del sistema límbico y activación de los sistemas inhibitorios descendentes (que intervienes en la percepción del dolor, para disminuir este).
Efectos adversos (de más a menos frecuentes):
• Frecuentes (1-10%): Hemorragia, hematoma y dolor en la zona de punción.
• Raros (0,1-1%): Inflamación, dolor intenso, náuseas, tumefacción, taquicardia, perdida conocimiento, vómitos.
• Muy raros (0,01%): Neumotórax, infecciones, desorientación.
Contraindicaciones
• Absolutas: Belonefobia (miedo insuperable a las agujas). Niños por miedo a las agujas. Alteraciones de la coagulación.
• Relativas: Linfadenectomías (extracción de ganglios linfáticos), Hipotiroidismo, Coagulopatías o tratamiento con anticoagulantes, Inmunodepresión o inmunosupresión,
Sobre herida o cicatriz, enfermedades dérmicas como psoriasis, infecciones o tatuajes,
Alergia a los metales (especialmente al níquel),
Mujeres embarazadas (especialmente durante los primeros 3 meses del embarazo).
Conclusión
La punción seca es otra técnica con la que pueden contar los fisioterapeutas en sus consultas para tratar esas bandas tensas que dan mucho dolor referido y conseguir relajar la musculatura de manera mas profunda y con una respuesta un poco mas inmediata.