Desarrollo del tema
La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal que causa inflamación, es decir hinchazón e irritación, en los tejidos del tracto digestivo. Esto puede causar dolor en el abdomen, diarrea intensa, fatiga, pérdida de peso y malnutrición.
La inflamación causada por la enfermedad de Crohn puede afectar a distintas zonas del tracto digestivo según la persona. La enfermedad de Crohn afecta comúnmente el final del intestino delgado y el comienzo del intestino grueso. La inflamación suele diseminarse a las capas más profundas del intestino.
La enfermedad de Crohn puede ser dolorosa y debilitante. A veces, puede causar complicaciones graves o que ponen en riesgo la vida.
No hay una cura conocida para la enfermedad de Crohn, pero existen terapias que pueden reducir considerablemente los síntomas y que hasta pueden lograr una remisión a largo plazo y la desinflamación del intestino. Muchos pacientes con la enfermedad de Crohn pueden desenvolverse bien con la ayuda de un tratamiento.
Los síntomas de la enfermedad de Crohn incluyen los siguientes:
- Diarrea.
- Fiebre.
- Fatiga.
- Dolor y calambres abdominales.
- Sangre en las heces.
- Llagas en la boca.
- Disminución del apetito y pérdida de peso.
- Dolor o supuración cerca o alrededor del ano debido a la inflamación de un conducto que se produce en la piel, llamado fístula.
La enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del intestino delgado o del grueso. Puede afectar varios segmentos o ser continua. Por lo general, afecta a la última parte del intestino delgado. En algunas personas, la enfermedad se encuentra solo en el colon o intestino grueso.
Los síntomas de la enfermedad de Crohn pueden variar de leves a graves. Suelen desarrollarse progresivamente, aunque, a veces, pueden manifestarse de repente, sin aviso. Una persona con la enfermedad de Crohn también puede tener períodos sin síntomas. Esto se conoce como remisión.
Otros síntomas
Las personas con enfermedad de Crohn grave también podrían presentar síntomas fuera del tracto intestinal, que incluyen lo siguiente:
- Inflamación de la piel, los ojos y las articulaciones.
- Inflamación del hígado o de los conductos biliares.
- Cálculos renales.
- Deficiencia de hierro, también conocida como anemia.
- Retraso en el crecimiento o el desarrollo sexual, en el caso de los niños.
Cuándo debes consultar a un médico
Consulta a un profesional de atención médica si tienes cambios persistentes en tus hábitos intestinales o si tienes alguno de los síntomas de la enfermedad de Crohn, como los siguientes:
- Dolor abdominal.
- Sangre en las heces.
- Náuseas y vómitos.
- Diarrea que persiste por más de dos semanas.
- Pérdida involuntaria de peso.
- Fiebre que se suma a los síntomas anteriores.
La enfermedad a día de hoy es incurable, pero sí es controlable. En los episodios de remisión, la mayoría de los pacientes puede hacer una vida normal. El fin del tratamiento es inducir la remisión cuando la enfermedad se encuentra activa, y una vez se alcanza la remisión, evitar nuevas recaídas.
Junto a la medicación, los cambios en el estilo de vida son importantes, y pueden ayudar a reducir los síntomas de la enfermedad, así como mejorar el pronóstico. Se recomienda el cese del tabaco en los fumadores, una alimentación sana que evite los alimentos que desencadenen síntomas, mantener una correcta hidratación, y la práctica regular de ejercicio físico no extenuante.
Constituye la base terapéutica del tratamiento de la enfermedad. Existe una serie de fármacos que se introducen secuencialmente según lo requiera la gravedad de la enfermedad. La elección de los fármacos también depende de las características de la enfermedad tales como su localización.
- En el primer nivel de tratamiento se emplea el ácido 5-aminosalicílico, antibióticos como el metronidazol, el ciprofloxacino y esteroides de liberación tópica y localizada en el tracto digestivo, como la budesónida (liberado en el íleon). El ciprofloxacino es un antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas, y en la actualidad no se recomienda su uso debido a los graves posibles efectos secundarios permanentes, salvo en ocasiones excepcionales donde la gravedad de la enfermedad lo requiera.
- En el segundo nivel de tratamiento, se incluyen los glucocorticoides, que debido a los importantes efectos secundarios que produce su uso prolongado, solo deben emplearse en brotes agudos, generalmente durante ocho o diez semanas. Una pequeña parte de los pacientes no responde a los corticoides (corticorefractarios), y una parte importante depende de su administración continua (corticodependientes) puesto que una suspensión o bajada de la dosis conduce a un empeoramiento o reaparición de los síntomas. Los corticoides más empleados son los siguientes: Beclometasona, Budesonida, Deflazacort, Dexametasona, Hidrocortisona, Metilprednisolona y Prednisona. Junto al uso de corticoides, para mantener el efecto a largo plazo se emplean los inmunomoduladores o inmunosupresores como la azatioprina, la 6-mercaptopurina, y el metotrexato.
Complementarios y alternativos
Es común que las personas con enfermedad de Crohn hagan uso de terapias complementarias y alternativas. Una encuesta realizada en 2006 en Alemania encontró que cerca de la mitad de las personas con enfermedad inflamatoria intestinal usaba alguna forma de medicina alternativa, siendo la más común la homeopatía, y un estudio en Francia encontró que cerca del 30% usaba medicina alternativa.
Homeopatía
Los preparados homeopáticos no están probados con esta o cualquier otra condición, con estudios a gran escala que muestran que no son más efectivos que el placebo.
Acupuntura
La acupuntura se utiliza para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal en China, y su uso va en aumento en la sociedad occidental. Sin embargo, la evidencia actual es insuficiente como para realizar su recomendación oficial.
Cannabis
Algunos pacientes utilizan el cannabis para el alivio de sus síntomas. No obstante, no hay evidencias suficientes que demuestren que su uso sea efectivo ni exento de riesgos como tratamiento de la enfermedad de Crohn. Los resultados de los estudios realizados hasta la fecha son contradictorios.
Fitoterapia
Algunos productos herbáceos han demostrado eficacia en la enfermedad de Crohn, si bien los estudios son escasos y la evidencia no puede considerarse concluyente.
AUTORES:
Piedad Fleta Cubero, Celadora, Hospital Ntra. Sra. De Gracia
Mercedes Alonso Bueno, TCAE, Hospital Ntra. Sra. De Gracia
Juan Bosque Julián, TCAE, Hospital Ntra. Sra. De Gracia
María Jesús Gómez Martín, Auxiliar Administrativo, Hospital Ntra. Sra. De Gracia
Ana Isabel Sesma García, Celadora, Hospital Ntra. Sra. De Gracia
Ana Belén Mateo Lafuente, Auxiliar Administrativo, Hospital Ntra. Sra. De Gracia
Diego Calvo Tesan, Celador, Hospital Ntra. Sra. De Gracia
BIBLIOGRAFIA:
Internet: https://www.centromedicoquironsalud.com
Internet: www.wikipedia.org