Tras el impacto inicial al ser diagnosticado y tratado de ICTUS viene la etapa de la vuelta a casa, etapa en la que nuevamente aparecen miedos, dudas e incertidumbre.
Esta etapa va a depender de la capacidad de autocuidado y realización de Actividades Básicas de Vida Diaria (ABVD), y de la capacidad de seguir las pautas que nos ponen los profesionales de la salud por parte del paciente y del cuidador principal.
Esta fase podemos denominarla preparación del hogar
Hemos de tener en cuenta que dependiendo de la afectación de cada paciente se sufrirán mayores o menores dificultades. Estas pueden ser:
•Dificultad para movilidad que se incrementan con existencia de barreras arquitectónicas (escaleras, moquetas/alfombras, ausencia de barandillas…)
•Alteraciones del habla o expresión, se pueden adaptar pizarras, cuadernos para escribir y comunicarse.
•Pérdida de fuerza en una mitad del cuerpo. (higiene postural, rehabilitación)
•Dificultad para planear y organizar tareas.
•Dificultad para la movilidad fina (tareas manuales complejas)
•Lagunas de atención.
•Pérdida de sensibilidad en el lado afecto.
Para ayudar a la persona que ha sufrido el ICTUS hay que dejar que sea lo más independiente posible, supliendo o ayudando en las tareas que le resulten complicadas, para evitar que se sienta sobreprotegido o infravalorado. Además debemos evitar que esta independencia le resulte demasiado frustrante, difícil o agotadora por lo cual hay que apoyar al paciente de una forma equilibrada buscando su autonomía.
Dentro de los cambios a realizar será interesante pensar en tres aspectos:
•Seguridad, retirando objetos del suelo, alfombras que dificulten la movilidad o incluso instalar barandillas o barras de sujeción.
•Accesibilidad al hogar la cual se podrá llevar a cabo instalando rampas, sillas elevadoras etc.
•Elementos adaptativos que pueden ser desde bastones hasta andadores, para facilitar el desplazamiento por el hogar.
Otro aspecto importante en el cual pensar cuando el paciente va a ir al domicilio es la medicación. Seguramente tras el alta se paute medicación y medidas dietéticas que se han de seguir.
Algunos de los consejos pueden ser:
•Tomar la medicación a la misma hora
•Utilizar una caja de pastillas semanal (con casilleros por cada día de la semana)
•Usar calendarios o agendas recordatorias
•Reloj de pulsera / móvil con alarma
•Dejar notas en lugares visibles
Esfera psicológica en el ICTUS
En los pacientes con Eventos neurológicos son frecuentes cambios emocionales debidos a la incapacidad de gestionar las actividades cotidianas, estrés relacionado con el reaprendizaje, impotencia funcional etc. Demasiado estrés puede ser perjudicial para estos pacientes incrementando riesgos cardiovasculares e incrementar el riesgo de repetición de otro ICTUS, un paciente activo puede contribuir a reducir el estrés.
El ejercicio tiene muchos beneficios para los pacientes, mantenimiento de masa muscular, fuerza, resistencia ósea, energía y relacionando la esfera psicológica es un factor reductor de la depresión.
Todo ello influirá en un aumento de apetito del paciente, que favorecerá una mayor recuperación y frenará la pérdida estructural de musculatura.
En la parte 3 hablaremos de la nutrición, hidratación y algunos consejos prácticos para sobrellevar las situaciones de déficit producidas por la enfermedad