Se entiende por Insuficiencia cardíaca a la incapacidad del corazón para proporcionar un gasto cardíaco suficiente para cubrir las necesidades metabólicas del cuerpo. La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es la congestión circulatoria por insuficiencia cardíaca.
Etiología
Las causas de insuficiencia cardíaca congestiva son:
1_Enfermedad arterial coronaria.
2_Pericarditis.
3_Insuficiencia cardiaca con gasto alto.
3.1_Anemia crónica.
3.2_Tirotoxicosis.
4_Enfermedad cardíaca vascular.
5_Enfermedad cardiovascular hipertensiva.
6_Cardiomiopatía dilatada.
6.1_Tóxica (alcohol, etc)
6.2_Infecciosas (parásitos, vírica, etc).
La causa principal de insuficiencia cardiaca es la cardiopatía isquémica.
Según el ventrículo que se encuentre afectado:
1_Insuficiencia cardiaca derecha.
2_Insuficiencia cardiaca izquierda.
3_Insuficiencia cardiaca mixta.
Incidencia
La prevalencia se incrementa conforme aumenta la edad media de la población. La prevalencia es igual en ambos sexos.
Es una de las causas más frecuentes de hospitalización; hay que tener en cuenta que algunos pacientes tienen un deterioro asintomático de la función cardíaca y que desarrollaran síntomas en un plazo de 1 a 5 años.
La insuficiencia cardíaca es una enfermedad progresiva y fatal.
Diagnóstico
El diagnóstico de la insuficiencia cardíaca debe de ser clínico.
No obstante, contamos con otras pruebas diagnósticas de utilidad como: electrocardiograma, pruebas de imagen (rayos, ecocardiograma …) , pruebas analíticas (gasometría arterial basal, hemograma, bioquímica).
En estos pacientes es importante una buena entrevista y una buena anamnesis. Una buena pregunta sería para valorar el edema “¿ Le aprietan últimamente los zapatos?”.
Clínica
Insuficiencia cardiaca izquierda
1_Tos. 2_Taquicardia. 3_Confusión. 4_Edema agudo de Pulmón. 5_Taquipnea. 6_Cianosis.
Insuficiencia cardiaca derecha
1_Ascitis. 2_Edemas periféricos. 3_Reflujo hepatoyugular. 4_Ingurgitación yugular. 5_Nicturia. 6_Debilidad. 7_Aumento de peso.
Cuidados de enfermería en la insuficiencia cardíaca
La labor de Enfermería está encaminada preferentemente hacia:
1_Valoración del estado respiratorio : disnea.
2_Capacidad de realización de las actividades diarias por fatiga, falta de resistencia, etc.
3_Comprobar de la ganancia de peso , edemas en los pies, piel tensa, etc.
4_Control de constantes.
5_Determinar la frecuencia y el ritmo del pulso.
6_Para facilitar la expansión pulmonar colocaremos al paciente en posición Fowler. Cuando el paciente tiene las piernas colgando origina estancamiento de sangre y una disminución del retorno venoso.
7_Realizar una gasometría arterial: para valorar si mejora el intercambio gaseoso y si hay una alteración ácido básica.
8_Control de la saturación de oxígeno.
9_Administrar medicación cardíaca, según prescripción y anotar la respuesta del paciente.
10_Reposo adecuado.
11_Valorar el estado mental del paciente para detectar confusión.
Educación Sanitaria
1_Restricciones dietéticas como la dieta pobre en sodio, el evitar comer alimentos salados y no añadir sal a las comidas.
2_Abandono del tabaco.
3_Reducción de peso.
4_Moderación del consumo del alcohol
5_Explicarle la razón del tratamiento y sus efectos esperados.
6_Proporcionar cuidados de la piel en pacientes con edemas .
7_Controlar las cifras de la tensión arterial.
8_Administración de diuréticos ayuda a evitar la retención de sodio y favorece la eliminación de agua.
9_Evitar el estreñimiento.
10_Aconsejar que el paciente evite esfuerzos en período de descompensación .
11_Tranquilizar al paciente.
12_Técnicas de apoyo al paciente y familiares: tranquilizar al paciente, información de las pruebas y procedimientos, información de la evolución del paciente.
Complicaciones
1_Infarto de miocardio.
2_Edema pulmonar.
3_Shock cardiógenico.
4_Disritmias.
5_Complicaciones trombolíticas.