La obtención de una muestra de orina limpia es necesaria para poder diagnosticar varias enfermedades o realizar pruebas en los lactantes. En la mayoría de las ocasiones, la orina se recoge en el centro de salud o en el servicio de urgencias de pediatría, aunque también se puede tener que recoger en el domicilio.
La infección del tracto urinario (ITU) es frecuente en la edad pediátrica y viene definida por la existencia de bacterias en el tracto urinario en presencia de síntomas compatibles.
¿Cuándo se recomienda la técnica de recogida de orina?
• Cuando detectamos alguna alteración en la micción o en la orina del niño/a.
• Niños que presenten fiebre sin foco menores de 1 año y en niñas menores de 2 años.
• Niños que presentan irritabilidad, vómitos, rechazo del alimento y estancamiento ponderal.
Técnicas para la recogida de orina en lactantes
• Métodos invasivos: Son dolorosos y agresivos en niños
• Sondaje vesical.
• Punción suprapúbica.
• Métodos no invasivos:
• Bolsa perineal (en este artículo analizamos este método).
• Maniobra de estimulación vesical y paravertebral lumbar en neonatos.
• Método Quick-wee: Consiste en la estimulación, antes de la recogida de orina, mediante el masaje de la piel de la parte inferior del abdomen de los bebés, con una gasa empapada en suero salino a baja temperatura.
¿Cómo es la bolsa perineal?
• Bolsa de plástico adhesiva y estéril en el interior
• Se adhiere a la zona genital y se mete dentro del pañal.
Técnica de recogida de muestra de orina mediante bolsa perineal
La recogida de la muestra de orina del bebé debe ser por la mañana. De esta forma, las bacterias se multiplican a lo largo de la noche. Esto sería lo ideal, pero también se puede recoger a lo largo del día.
• Lavar las manos y poner guantes.
• Realizar la limpieza de los genitales con agua y jabón o antiséptico tipo clorhexidina y secar la zona con gasas estériles. Separar bien los labios mayores de las niñas y limpiar siempre de la parte delantera a la trasera (hacia el ano) para evitar la contaminación por microbios anales. En el caso de los niños retirar bien el prepucio.
• Secar bien la zona con gasas estériles para facilitar su pegado.
• Colocar la bolsa para la recogida de orina:
– Introducir el pene dentro de la bolsa en caso de niños.
– Pegar la bolsa en labios mayores, de tal forma que la abertura cubra aproximadamente la mitad superior de los genitales, en el caso de las niñas.
• Aplicar la parte adhesiva sobre la piel, evitando que se formen arrugas para que no se escape la orina, y colocando la bolsa hacia abajo.
• Esperar a que el niño orine y retirar la bolsa inmediatamente
• Si el niño no orina, debe cambiarse la bolsa cada hora para evitar contaminaciones
• Cuando se termine, se limpia la zona genital con agua y jabón o antiséptico tipo clorhexidina y se seca, para evitar irritaciones en la piel.
• La bolsa con orina se puede introducir en el bote y cerrarlo, o recoger una muestra de la misma con jeringa de 20 cc y aguja, picando la bolsa y aspirando contenido para luego echarlo en el bote de recogida.
• Colocar el paciente cómodamente.
• Quitar los guantes y lavar las manos.
• Enviar la muestra al laboratorio o meterla en la nevera hasta su análisis.
Valoración de resultado de la muestra de orina recogida
• En el caso de que una de las muestras recogidas por esta técnica diera negativo la daríamos por válida.
• En el caso que fuera positivo tendríamos que recoger otra muestra de orina por sondaje vesical, estimulación vesical o método quick-wee para recoger una micción espontánea y seguir con un análisis de orina completo.