El yodo radiactivo I 131 es un isótopo radiactivo de yoduro capaz de destruir las células del tiroides. El tiroides fabrica la hormona tiroidea a partir de yodo que capta de la sangre.
La terapia con yodo radiactivo 131 es un tratamiento efectivo para los pacientes con hipertiroidismo y del cáncer de tiroides. Se administra una cápsula de yodo radiactivo por vía oral. En cuanto el yodo llega a la sangre, el tiroides lo capta rápidamente y lo acumula en su interior como si fuera yodo normal. Al tratarse de yodo radiactivo, esta radiación irá destruyendo la glándula tiroides poco a poco.
El carácter radiactivo del I 131 exige de un sistema de aislamiento para los pacientes tratados y para la recogida y eliminación segura de los residuos generados en el proceso del tratamiento, a fin de proteger a su entorno y a la población general de los riesgos de contaminación y radiación.
Instrucciones generales para el paciente hospitalizado
Dentro de la habitación existe tanto riesgo de irradiación como de contaminación por ello es importante que el paciente siga estas instrucciones:
• Las puertas de acceso a la habitación deben de permanecer cerradas.
• El paciente no puede salir de la habitación, salvo en caso de emergencia.
• Seguir las instrucciones de uso de inodoro.
• No se debe orinar en la ducha, porque el desagüe lo transporta al alcantarillado general.
• Beber abundantes líquidos (agua, caldos…) como mínimo 2 litros al día.
• Ducharse, al menos, una vez al día.
• Las visitas están restringidas y con un tiempo de estancia limitado debido al riesgo de irradiación y contaminación. Están prohibidas a menores de edad y embarazadas.
Pasos a seguir el día del tratamiento
• Desde las 6 h. de la mañana del día de la administración del tratamiento no tomará nada sólido (sí puede beber agua).
• El personal de la Unidad explicará el funcionamiento de la cama, el timbre, las luces, la televisión, el manejo de las ventanas y persiana, el teléfono (cómo llamar al Control de enfermería), y de especial importancia el uso del inodoro. Se ensenará al propio paciente cómo se mide la tensión arterial y temperatura.
• El día del ingreso, previo a la toma del yodo 131, se realizará una extracción de sangre y si es mujer, habrá que realizar una prueba de embarazo.
• Una vez que el paciente se instale en la habitación, el personal facultativo de Medicina Nuclear visitará y proporcionará la medicación de yodo 131 para que lo tome.
• Por la seguridad del paciente, el personal de enfermería le verá a través de una pantalla colocada en el Control de Enfermería. El paciente tendrá en cuenta que el personal debe evitar entrar en la habitación. En el cambio de turno se pondrá en contacto con el paciente a través del teléfono de la habitación. A medio turno, la enfermera responsable, llamará por teléfono, para que le indique los valores de la tensión arterial y la temperatura. Y puede llamar al timbre siempre que lo necesite.
Informacion para el paciente
• En la mesilla encontrará vasos de plástico, botella de agua, servilletas, bolsas para vómitos, aparato de toma de tensión arterial, termómetro y teléfono.
• Cuando el personal entre en la habitación, el paciente debe colocarse sentado en el punto más alejado de la entrada y el personal detrás de la mampara plomada.
• Se pasará la comida pasadas 2 horas de la toma del yodo radiactivo 131.El personal de la unidad, introducirá la bandeja, dejándola en una mesa. El paciente utilizará cubiertos y vasos de plástico que después de utilizarlos, los tirará en una bolsa de basura que hay en el baño. Cuando termine de comer volverá a dejar la bandeja en la mesa para su retirada.
• En el armario de la habitación tiene sábanas para realizar el cambio de las mismas, así como pijamas, esponjas, toallas y papel higiénico.
• Como mínimo, realice una ducha diaria para eliminar el sudor.
• El sillón de la habitación debe estar cubierto por una sabana que cambiará si se mancha de sudor.
• No orine en la ducha, porque se eliminará al alcantarillado general.
• Durante el lavado habitual y lavado de dientes, dejar el grifo abierto para que corra el agua..
• En el baño existen dos tiradores de emergencia de color rojo, una fuera de la ducha y otro dentro, que suenan en el control de enfermería como asistencia urgente. A la hora de ir al baño, incluso si es varón, orinar sentado, limpiarse con papel higiénico y tirarlo en la parte posterior del inodoro. Después tirar de la cisterna dos veces.
• Es importante lavarse las manos cada vez que se utiliza el baño. Si se produce algún derrame o salpicadura fuera del inodoro, limpiar con papel de baño y avisar al Control de enfermería.
• USO DEL INODORO: El interior del inodoro está diferenciado en dos zonas: la parte posterior para la recogida de heces y la parte anterior para la recogida de la orina. Después de ser utilizado tirar 2 veces de la cadena o presione dos veces el pulsador.
Durante el ingreso deberá orinar en el inodoro para almacenar la orina en unos contenedores especiales., para evitar su vertido directo al alcantarillado general.
En la parte frontal del inodoro aparece una imagen que debe estar en color verde, para utilizarlo. Si la imagen está apagada o de color rojo avise al Control de enfermería y no utilice el inodoro.
En el inodoro no tire nada que no sea el papel higiénico y únicamente en la zona posterior del inodoro.
Pasos a seguir después de recibir el tratamiento
• Al día siguiente de la administración del tratamiento, estimulará la salivación mediante la toma de caramelos ácidos, chicles o zumos de cítricos.
• Podrá abrir la ventana cuando lo precise.
• La mayor parte del yodo radiactivo sobrante se elimina por la orina. Por eso, es muy recomendable que aumente la ingesta de líquidos.
• Durante el tiempo de ingreso deberá tener especial precaución con el contacto con el personal sanitario.
• El especialista de Medicina Nuclear pasará visita diariamente y medirá los niveles de radiación.
• Durante el tratamiento puede sentir náuseas y vómitos. Para prevenirlos, se le prescribirá un tratamiento oral. Si precisa, en la mesilla dispone de una bolsa para su recogida.
• Ante cualquier síntoma e incidencia avisar al Control de enfermería. Antes de cada entrada del personal en la habitación, se comunicará llamando por teléfono para que se situé en el punto más alejado del punto de entrada y si es posible, sentado.
Consejos al alta hospitalaria
Durante la semana posterior al tratamiento:
• Si es posible, utilice un baño independiente. En caso de usar el baño familiar o compartir un baño, siéntese en el inodoro y tire la cadena dos veces después de cada uso. Tras orinar, debe secarse los genitales con papel y lavarse las manos.
• Durante los primeros días después del tratamiento duerma solo.
• Es aconsejable mantener una ingesta abundante de agua.
• Utilice cubiertos desechables o lave sus cubiertos de forma separada a la de los demás.
• Evite pasar periodos prolongados, más de dos horas, cerca de otros adultos, particularmente con los niños y las mujeres embarazadas.
• Lave su ropa de cama, toallas y vestimenta diaria en su casa de forma separada a la del resto de la familia.