La fractura de cadera es una patología de creciente importancia en las personas de edad avanzada. Se trata de las fracturas que se producen en la extremidad proximal del fémur. Se pueden encontrar cuatro tipos de fracturas de cadera: fractura de la cabeza femoral, fractura de cuello femoral, fractura intertrocantérica y fractura subtrocantérica.
Debido a que estas patologías suelen causarse en ancianos, considerados la gran mayoría pacientes medicamente complejos, con descenso de la defensa fisiológica, peor capacidad de respuesta al estrés, problemas nutricionales (como la deshidratación), fragilidad, pluripatología etc., la mejor opción hasta que se realice un estudio completo prequirúgico del paciente es la colocación de una tracción blanda.
La tracción blanda se utiliza para mantener una tracción constante de una extremidad inferior fracturada, asegurando así una correcta colocación y alineación.
Objetivo
El objetivo de la colocación de una tracción blanda es:
- Inmovilizar la fractura.
- Disminuir el dolor y los espasmos musculares.
- Mantener la alineación correcta del hueso.
- Mantener el confort del paciente.
- Proporcionar la mejor calidad en los cuidados de enfermería.
- Disminuir la posibilidad de complicaciones por lesión en partes blanda, nervios, tendones etc.
Precauciones
Las precauciones que se deben tomar antes de realizarla son:
- Identificar correctamente al paciente.
- Informar al paciente o a los familiares del procedimiento a realizar.
- Preservar la intimidad del paciente.
- Movilización cuidados del miembro fracturado.
- Vigilancia del estado de la piel: limpia seca y sin lesiones.
Material
- Sistemas de tracciones (pesas, poleas).
- Férula de Braum (férula metálica, rígida, no regulable, que mantiene el miembro inferior elevado en la cama en posición funcional) o almohada bajo la extremidad.
- Venda protectora.
- Pesas a razón de 10% del peso corporal.
- Espuma adhesiva para almohadillado.
Técnica
- Limpiar y secar bien la extremidad afectada.
- Colocar la cama en posición plana de forma que la tracción haga su efecto.
- Colocación en la cama del trapecio, sistema de tracción o barras metálicas con polea.
- Elevar y traccionar ligeramente la pierna afectada mientras se coloca el pie en flexión.
- La enfermera cubre la pierna desde la raíz de los dedos hasta debajo de la rodilla con cinta de espuma protectora.
- Colocar el estribo a una distancia de unos 5cm desde la planta del pie para posibilitar el libre movimiento de la articulación del tobillo.
- Se comienza a vendar primero el pie y a continuación se colocan las bandas adhesivas a ambos lados de la pantorrilla hasta debajo de la rodilla, evitando pliegues o arrugas.
- Colocación de la férula de Braum (bien almohadillada) o almohada, dejando el talón libre.
- Atar la cuerda firmemente al estribo, pasarla por las poleas alineándola con el eje del miembro y suspender de ellas las pesas de manera que queden como mínimo a un palmo del suelo.
Observaciones
- Elevar el plano inferior de la cama para ejercer contra-tracción.
- Cubrir el enfermo, evitando que la ropa no estorbe el trayecto de la cuerda, y la presión de la ropa de la cama sobre el pie.
- Vigilancia de la piel (rozaduras, flictenas, úlceras). Colocar medidas anti-ulceras si fuera necesario.
- Comprobar la movilidad en la porción más distal del miembro.
- Comprobar temperatura y color en comparación con el miembro sano.
Valoración del dolor: la tracción tiene efecto antiálgico, si el paciente tiene quejas puede significar alguna anomalía en la técnica realizada.
AUTORAS:
Laura Larramona Escario, Rebeca Marban Fernández, María Vanesca Zamora Sierra, Lucía Orduna del Amo, Ana Lorés Puértolas. Enfermeras de la Unidad de Traumatología del Hospital Universitario San Jorge de Huesca.