¿Cómo debo actuar ante una hipoglucemia?

A finales del año 2019 en Aragón, había 91.008 personas registradas con un diagnóstico de diabetes mellitus. Esto representa un 6,95% de la población aragonesa.

La hipoglucemia es una complicación frecuente en las personas diabéticas. La mayor parte de los diabéticos, tienen al menos un episodio durante el curso de su enfermedad. Por eso, es importante saber reconocer los síntomas y cómo se debe actuar, y así evitaremos consecuencias negativas para la salud.

Definición y síntomas

La hipoglucemia se define como un valor de glucosa ≤70mg/dL en sangre. Los síntomas pueden comenzar antes o incluso cuando los niveles de glucosa están muy por debajo de 70, y es por eso que nos guiaremos por ellos cuando aparezcan.

Algunos de los síntomas que pueden aparecer son los siguientes: palidez, temblor, sudoración, palpitaciones, debilidad, hambre, irritabilidad, dificultad para pronunciar palabras, confusión, convulsiones, dolor de cabeza, falta de concentración, disminución del nivel de consciencia (adormilamiento).

Actuación

1. Siempre que haya algún síntoma de los anteriores o la persona diabética note alguna sensación fuera de lo normal (malestar), debe mirarse la glucemia.
2. Siempre y cuando la persona esté consciente y la glucemia esté ≤ 70, deberemos seguir la REGLA DE LOS 15:
   • Comer/Ingerir 15 gramos de hidratos de carbono de absorción rápida:
     • Glucosa pura en formato gel (Gluc Up 15) o en pastillas (Glucosport 5 gramos: 3 unidades)
     • 1 sobre y medio de azúcar. Mejor mezclado en un vaso de agua para evitar atragantamiento
     • Un vaso pequeño (200 cc) de zumo de fruta comercial
     • Un vaso de bebida isotónica
     • Un vaso pequeño de bebida tipo refresco (Coca cola, naranja, tónica, nestea)
     • Caramelos (5 gr): 3 unidades
     • 1 cucharada sopera de miel
   • Esperaremos 15 minutos y volveremos a comprobar la glucemia. Si sigue por debajo de 70mg/dL, volveremos a realizar el paso anterior. Si tras varios intentos, no remonta, avisar al servicio de urgencias y emergencias sanitarias (061).
   • Si la glucemia está por encima de 70mg/dL, habrá que ingerir/comer 15 gramos de hidratos de carbono de absorción lenta:
     • Ejemplos: pan, patata, yogur, leche, plátano, pera
     • Si la próxima comida está cerca (ej.: cena), puede adelantarla

3. Si el paciente está inconsciente o tan confuso que no se le puede dar nada por boca:
   • Avisaremos al servicio de urgencias y emergencias sanitarias (061).
   • La persona instruida (familiar/ conviviente), deberá administrarle glucagón y esperar hasta que lleguen los sanitarios.
   • Si estuviéramos en la calle, sin acceso al glucagón, podríamos aplicar miel en las encías.

Uso y conservación del glucagón

Tanto el paciente, como los convivientes del paciente (sobre todo estos últimos), deben estar adiestrados en el funcionamiento del glucagón. Esté se inyecta en la piel (en músculo o tejido subcutáneo), en zonas como los brazos, piernas (zona cuádriceps) o abdomen.

El glucagón viene en una caja tipo estuche de color naranja y cuando la abres encuentras:

• Una jeringa con la aguja incorporada y tape, que lleva un líquido en su interior
• Un vial de cristal con tape y polvo dentro

Para su preparación deberemos:

1. Retirar el tape de seguridad de la aguja y del vial
2. Introducir la aguja en el vial y meter todo el líquido
3. Agitar suavemente hasta que veamos que se ha disuelto el polvo en el líquido
4. Coger la mezcla con la jeringa
5. Retirar la aguja del vial y ya estará lista la inyección de glucagón

En cuanto a la conservación, el glucagón:

• Debe guardarse en nevera (entre 2ºC y 8ºC) o fuera de la nevera (por debajo de 25ºC). Se recomienda en nevera, porque así siempre sabemos que está a esa temperatura.
• Caducidad: hasta 18 meses y dentro del período de validez que viene marcado en el estuche (último día del mes que se indica).
• Conservar en el envase original para protegerlo de la luz.
• No congelar para prevenir daños en el producto.
• Utilizar inmediatamente después de su preparación. No se puede guardar preparado.
• No utilizar la solución si tiene aspecto de gel o si parte del polvo no se ha disuelto adecuadamente.

Conclusiones

Las hipoglucemias pueden generar temor y respeto por sus consecuencias y miedo a no saber cómo actuar. Por eso es importante la educación sanitaria y que la persona con diabetes y su alrededor sepan lo que tienen que hacer si se producen

AUTORES:

• Amanda Bailo Ruiz de Eguilaz. Enfermera residente de familia y comunitaria en el sector Huesca. Centro de Salud Perpetuo Socorro.
• Paula Matías Díaz. Enfermera. Segunda planta del Hospital General San Jorge de Huesca. Servicio de Pediatría.
• Chesús Lanaspa López. Enfermero. Nº de colegiado: 91659 (CODEM).
• Laura Bagüeste Bellosta. Enfermera. Tercera planta del Hospital General San Jorge de Huesca. Servicio de Cirugía General y Cirugía Vascular.
• Itziar Peña Gil. Nº colegiada: HU/2824