La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) se define como un síndrome clínico frecuente que engloba la patología infecciosa del tracto genital superior, siendo el resultado de una infección ascendente desde endocérvix, pudiendo llegar a afectar al endometrio, miometrio, trompas, ovarios, parametrios y peritoneo pélvico.
Principales factores de riesgo
Los principales factores de riesgo son los siguientes:
- edad inferior a 25 años
- múltiples compañeros sexuales
- ITS
- no utilización de métodos de barrera
- historia previa de EIP
- historia de vaginosis-cervicitis
- DIU
- Abortos
- instrumentación uterina
- cirugía cervical
Mecanismos de trasmisión frecuentes
Por lo tanto, el mecanismo de trasmisión más frecuente es la vía sexual progresando en forma de infección ascendente. Por otro lado, está la etiología iatrógenica y de forma menos frecuente la vía hematógena, linfática y por contigüidad.
Se asocia principalmente con patógenos de transmisión sexual como Neisseria Gonorrhoeae y Chlamydia Trachomatis, pero también puede involucrar bacterias anaerobias y facultativas de la flora vaginal, así como organismos entéricos, entre ellos Escherichia Coli. Aproximadamente el 15% de los casos de EIP pueden ser causados por microorganismos respiratorios o entéricos que colonizan el tracto genital inferior.
De forma resumida, los agentes patógenos implicados con mayor frecuencia son:
- Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, ambos de transmisión sexual.
- Micoplasma hominis y genitalium, Ureaplasma urealyticum, Streptococcus agalactiae, Gardnerella vaginalis, Haemophilus sp, Escherichia coli, Mobiluncus, Bacteroides, Prevotella, Peptoestreptococcus, Actinomyces, Haemophilus spp
Las complicaciones de la EPI pueden incluir dolor pélvico crónico, infertilidad por factor tubárico, embarazo ectópico, absceso tuboovárico), perihepatitis (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) y peritonitis.
AUTORAS:
Alexandra Natalia Revnic y Lucía Adiego Gastón. MIR Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
Laura Gil Arribas. FEA Obstetricia y Ginecología. Hospital de Alcañiz.