Existe una relación bidireccional establecida entre la enfermedad periodontal (gingivitis y periodontitis) y la diabetes mellitus. Los pacientes diabéticos tienen una incidencia mayor de gingivitis y periodontitis, así como las personas con enfermedad periodontal tienen mas riesgo de padecer diabetes.
La evidencia científica demuestra que los pacientes con diabetes no controlada tienen un 50 % más de riesgo de perder sus dientes.
Periodontitis y diabetes son enfermedades crónicas, comunes y complejas. Un deficiente control de esta última se asocia con un aumento de la prevalencia y gravedad de periodontitis, convirtiéndose así en un factor de riesgo para su aparición y progresión.
Se ha demostrado que la periodontitis puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes y comprometer el control glucémico de estos pacientes, asociándose a un control glucémico deficiente y evidenciando que la periodontitis avanzada se asocia a concentraciones elevadas de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en personas con diabetes mellitus tipo 2.
La asociación parece más fuerte en los sujetos más jóvenes, lo que acentúa la necesidad de la detección temprana de diabetes en estos pacientes afectados por periodontitis, particularmente porque la terapia periodontal ayuda a mejorar el control glucémico.
Beneficios del tratamiento periodontal
Es importante conocer los beneficios que se consiguen con el tratamiento periodontal en pacientes con diabetes, puesto que es completamente seguro, y eficaz y se ha demostrado que dicho tratamiento y un correcto control de la salud oral contribuye a mejorar el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (reducción de los valores de HbA1c en estos pacientes).
Este grado de reducción de la HbA1c tras el tratamiento periodontal es similar a lo que se obtiene frecuentemente con un segundo agente farmacológico en los pacientes con diabetes y mal control metabólico.
Se ha evidenciado que aquellos sujetos con periodontitis, y que primariamente no presentan diabetes tienen un riesgo mayor de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el futuro.
Complicaciones asociadas
Además existe relación entre las diferentes complicaciones asociadas a dicha patología, como las retinopatías, nefropatías, neuropatías, microangiopatias (ej. pie diabético) y enfermedades cardiovasculares, con la periodontitis, existiendo además una correlación lineal entre ambas situaciones, es decir, a mayor gravedad de periodontitis, mayor gravedad de las complicaciones.
Dada la elevada prevalencia de la enfermedad periodontal, y el hecho de que se puede diagnosticar y tratar fácilmente en la mayor parte de los casos, es evidente que tiene importantes implicaciones en términos de salud pública, sabiendo que la salud bucodental es esencial para mantener una buena salud y bienestar general.
AUTORES:
Elena Grados Saso. Odontóloga. Nº Colegiado: 22001197
Ana Martínez Royo. Enfermera. Hospital de Barbastro. Huesca.
Cristina Latre Saso. F.E.A Anestesiología y Reanimación. Hospital de Barbastro. Huesca.
Daniel Grados Saso. F.E.A Cardiología. Hospital de Barbastro. Huesca