Una sangría terapéutica o flebotomía consiste en extraer, realizando una punción en una vena, una cantidad de sangre. La extracción habitual es de 400ml, en algunos pacientes puede extraerse menos para que se tolere mejor.
Está encaminada a resolver diferentes enfermedades hematológicas como la hemocromatosis, que es la más común, y otras como la poliglobulia, policitemia vera y anemia sideroblástica hereditaria.
Estas extracciones normalmente hay que repetirlas de manera periódica.
Objetivos de la sangría
• Reducir el volumen de sangre total y de hematíes en pacientes con problemas de hipercoagulabilidad.
• Disminuir la cantidad de hematíes en pacientes con problemas de salud que originen un aumento en el volumen de los mismos.
• Hacer descender los niveles de hierro en pacientes con hemocromatosis.
¿En qué consiste la técnica?
Es una técnica sencilla que realiza el personal de enfermería. El procedimiento es el mismo que en una donación de sangre, se extrae la sangre con un equipo estéril y con el paciente tumbado en una camilla. Esta sangre no puede utilizarse posteriormente, así que se deshecha.
• Al paciente una vez en la consulta de enfermería, se le tomará la tensión arterial y frecuencia cardíaca.
• Se coloca el compresor de goma en el brazo del paciente.
• Revisaremos, palparemos y elegiremos la vena adecuada para la punción.
• Se desinfecta la piel con alcohol.
• Se procede a la punción de la vena elegida y se coloca la bolsa de sangre de manera que se controle cuando la extracción esté completa.
• Se fija la aguja con esparadrapo.
• Aflojar el compresor.
• Una vez que la bolsa de sangre contiene la cantidad indicada, se pinza ésta y se retira la aguja.
• Se desecha la sangre extraída.
• El paciente deberá hacer presión sobre la zona de punción con el brazo estirado 2-3 minutos. Después colocaremos un apósito.
• Se vuelve a tomar la tensión arterial y frecuencia cardíaca.
• Se indica al paciente que esté en reposo unos 10 minutos.
• Se puede ofrecer un vaso de líquido.
Recomendaciones al paciente
• El paciente debe venir relajado y con tiempo suficiente,. Es recomendable que se quede media hora después del procedimiento.
• No debe venir en ayunas. Acudirá bien comido o desayunado.
• Es recomendable beber agua momentos previos a la extracción.
• Debe traer el volante de petición de su médico donde se indique la sangría, la cantidad de sangre y el motivo.
• También en las siguientes horas es recomendable beber más liquido del habitual.
• Se aconseja que durante el resto del día no realice esfuerzos de gran intensidad.
• Si observara que sangra por el lugar del pinchazo debe presionar y levantar el brazo.
Contraindicaciones
Normalmente no hay complicaciones, solo en ciertos casos en los que supone un riesgo para el paciente como en algunos tipos de epilepsia, pacientes con problemas graves de corazón y en pacientes con problemas graves de tensión arterial.
Complicaciones
Esta técnica es muy bien tolerada, por lo que las reacciones severas son excepcionales, algunas pueden ser:
• Hematoma en el lugar de punción.
• Mareos.
• Descenso de la tensión arterial.
• Pérdida de conocimiento.