¿Qué es la trombocitopenia?
La trombocitopenia significa tener menos plaquetas de lo normal en la sangre. Las plaquetas son células que ayudan a que la sangre coagule correctamente y evitan sangrados excesivos. Durante el embarazo, se considera trombocitopenia cuando el número de plaquetas es inferior a 150.000.
¿Es frecuente tener las plaquetas bajas durante el embarazo?
Sí. La trombocitopenia es la segunda alteración más frecuente en los análisis de sangre durante el embarazo, después de la anemia. En la mayoría de los casos es leve y no supone un problema grave ni para la madre ni para el bebé.
¿Cuáles son las causas más frecuentes?
La causa más habitual es la llamada trombocitopenia gestacional, que representa más de la mitad de los casos. Otras causas menos frecuentes incluyen enfermedades del sistema inmunitario, complicaciones del embarazo como la preeclampsia o el síndrome HELLP, y situaciones más raras llamadas microangiopatías trombóticas.
En algunos casos, el recuento bajo de plaquetas es falso y se debe a un problema técnico del análisis, lo que se conoce como falsa trombocitopenia.
¿Qué es la trombocitopenia gestacional?
Es una situación benigna y muy frecuente, relacionada con los cambios normales del embarazo. Suele aparecer a medida que avanza la gestación y es más habitual cerca del momento del parto. Generalmente las plaquetas se mantienen por encima de 100.000.
No produce sangrados, no afecta al bebé y desaparece sola tras el parto. No requiere tratamiento ni cambia la forma de controlar el embarazo o el parto.
¿Puede afectar al bebé?
En la trombocitopenia gestacional, no afecta al feto ni al recién nacido. En otras causas más raras, como la trombocitopenia inmune, puede existir un pequeño riesgo de plaquetas bajas en el bebé, aunque las complicaciones graves son poco frecuentes.
¿Qué es la trombocitopenia inmune?
Es una enfermedad en la que el propio sistema inmunitario destruye las plaquetas. Puede existir antes del embarazo o aparecer durante este. A veces produce síntomas como moretones, pequeños puntos rojos en la piel o sangrados leves.
En muchos casos no es necesario tratarla durante el embarazo si las plaquetas se mantienen en cifras seguras y no hay sangrado.
¿Cómo se diagnostica la trombocitopenia en el embarazo?
El diagnóstico se basa en los análisis de sangre, la historia clínica y la evolución del recuento de plaquetas. En ocasiones se revisa una muestra de sangre al microscopio para descartar errores en el recuento. No siempre es necesario realizar pruebas complejas.
¿Afecta al tipo de parto o a la anestesia?
En la mayoría de los casos, no condiciona el tipo de parto. El parto vaginal suele ser seguro. Para la cesárea o ciertos tipos de anestesia, se valoran las cifras de plaquetas para garantizar la seguridad, pero esto se decide de forma individual.
¿Cuándo es necesario tratamiento?
El tratamiento solo es necesario en casos concretos, cuando las plaquetas son muy bajas o existe riesgo de sangrado. En la trombocitopenia gestacional no se necesita tratamiento. En otras situaciones, el equipo médico decidirá la mejor opción según cada caso.
¿Cuál es el pronóstico?
En la gran mayoría de las mujeres, el pronóstico es muy bueno. Muchas trombocitopenias del embarazo son leves, no causan complicaciones y se resuelven tras el parto. Un seguimiento adecuado permite detectar los casos que requieren una atención especial y garantizar la seguridad de la madre y del bebé.
AUTORES:
- Celia Queipo Menéndez. MIR Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Ana Romeo Aparicio. MIR Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Hannah Miren Sarasola Cullen. MIR Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Laura Blasco Alconchel. MIR Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Rialta Castán Marigómez. MIR Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Pedro Olivera Salort. MIR Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Ana Salinas Badía. FEA Ginecología y Obstetricia. Hospital de Barbastro.
- Naomi Artal López. FEA Ginecología y Obstetricia. Parc Sanitari Sant Joan de Déu (Sant Boi de Llobregat, Barcelona).
- María Cortés Costa. FEA Ginecología y Obstetricia Hospital Nuestra Señora de Gracia (Zaragoza).
- Elena Beltrán Murillo. FEA Ginecología y Obstetricia Hospital Nuestra Señora de Gracia (Zaragoza).