¿Qué es la trombosis?
La trombosis ocurre cuando se forma un coágulo de sangre dentro de una vena. Si ese coágulo viaja hasta el pulmón, puede producir un tromboembolismo pulmonar, una situación grave que requiere atención médica urgente.
¿Por qué el embarazo aumenta el riesgo de trombosis?
Durante el embarazo el cuerpo cambia para prepararse para el parto. Entre esos cambios, la sangre se vuelve más coagulable para disminuir el riesgo de hemorragias. Además, el útero presiona las venas de la pelvis y las piernas, lo que enlentece la circulación. Todo esto aumenta el riesgo de trombosis, sobre todo en el postparto. Aun así, el riesgo sigue siendo bajo en la mayoría de las mujeres.
¿Qué es la tromboprofilaxis?
La tromboprofilaxis consiste en medidas para prevenir la formación de trombos. Puede ser:
- No farmacológica: caminar, hidratarse, medias de compresión.
- Farmacológica: tratamiento con heparina de bajo peso molecular, un fármaco inyectable que evita que la sangre forme coágulos.
¿Todas las embarazadas necesitan tromboprofilaxis?
No. La mayoría no la necesita.
Solo se recomienda en mujeres que tienen un riesgo más alto de trombosis, por ejemplo:
- Antecedentes personales de trombosis
- Presencia de trombofilia (alteración de la coagulación)
- Inmovilización o ingreso hospitalario
- Obesidad marcada
- Cesárea, sobre todo urgente
- Partos múltiples
- Complicaciones del embarazo
El equipo médico valora cada caso de forma individual.
¿Qué pasa si ya he tenido una trombosis?
En ese caso, el riesgo de repetirla durante el embarazo es mayor. Muchas mujeres necesitan heparina durante el embarazo y varias semanas después del parto. La dosis depende del tipo de episodio previo y de si existe trombofilia.
¿Qué son las trombofilias?
Son alteraciones genéticas o adquiridas que hacen que la sangre tienda más a coagular. Algunas suponen un riesgo bajo, y otras requieren profilaxis durante el embarazo y el postparto.
El manejo siempre debe ser individualizado y supervisado por especialistas.
¿Cómo se administra la heparina?
Se administra mediante inyección subcutánea (en la piel del abdomen o muslo). No atraviesa la placenta, por lo que no afecta al bebé. Tampoco interfiere con la lactancia.
En algunos casos se recomiendan medias de compresión como complemento.
¿Y en el postparto?
El riesgo de trombosis es mayor en las semanas posteriores al parto, especialmente tras cesárea. Por eso, si está indicada, la heparina suele mantenerse entre 10 días y 6 semanas, según el riesgo.
Se reanuda unas horas después del parto, cuando sea seguro hacerlo.
¿Tiene riesgos la heparina?
Puede aumentar ligeramente el riesgo de sangrado, pero en general es un tratamiento seguro y eficaz. El equipo médico valora siempre el equilibrio entre beneficio y riesgo.
¿Qué puedo hacer yo para prevenir trombosis?
- Mantenerte activa (caminar cada día)
- Evitar la deshidratación
- No permanecer mucho tiempo inmóvil
- Usar medias de compresión si te lo indican
- Consultar si aparecen síntomas como:
- dolor o hinchazón en una pierna
- dolor torácico
- falta de aire
- tos con sangre
Un mensaje final
Aunque el riesgo aumenta durante el embarazo y el postparto, la trombosis sigue siendo poco frecuente. Lo importante es identificar bien a las mujeres de más riesgo y ofrecerles prevención adecuada. Así, protegemos tu salud y la de tu bebé.
AUTORES:
- Celia Queipo Menéndez. MIR Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Ana Romeo Aparicio. MIR Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Hannah Miren Sarasola Cullen. MIR Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Laura Blasco Alconchel. MIR Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Rialta Castán Marigómez. MIR Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Pedro Olivera Salort. MIR Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Ana Salinas Badía. FEA Ginecología y Obstetricia. Hospital de Barbastro.
- Naomi Artal López. FEA Ginecología y Obstetricia. Parc Sanitari Sant Joan de Déu (Sant Boi de Llobregat, Barcelona).
- María Cortés Costa. FEA Ginecología y Obstetricia Hospital Nuestra Señora de Gracia (Zaragoza).
- Elena Beltrán Murillo. FEA Ginecología y Obstetricia Hospital Nuestra Señora de Gracia (Zaragoza).