La mitomicina es un medicamento antibiótico citotóxico para el tratamiento de diversos tipos de cáncer. En el caso de los tumores urológicos, se emplea mediante administración intravesical para el tratamiento de tumores vesicales no músculo-invasores.
Su mecanismo de acción es mediante inhibición de la síntesis de nuevo ADN, deteniendo la replicación celular. Dada la naturaleza de las células cancerosas, que se dividen más rápido que las sanas, estas son especialmente vulnerables a esta acción, que retrasa o detiene su proliferación.
Su empleo en urología está dirigido al cáncer superficial de vejiga no apto para su resección completa con fin terapéutico; para carcinomas completamente resecados como adyuvante; y para la prevención de recidivas tras resección quirúrgica.
Su administración se realiza intrahospitalaria dentro de las primeras 6h tras una resección transuretral (RTU) y/o de forma ambulatoria en aquellos pacientes con tumor vesical de riesgo intermedio.
Precacuciones
La mitomicina se trata de un compuesto carcinogénico y potencialmente mutagénico en humanos, y por tanto no puede ser administrado por personal en periodo de gestación o lactancia. Evitar contacto con piel y mucosas. No usar lociones en la piel antes de su administración ya que ayudan a la penetración del fármaco en el tejido epidérmico.
Función de enfermería
Comprobar que el tratamiento ha sido prescrito por un urólogo/a y validado por el servicio de farmacia. Su preparación la realiza enfermería en campana de flujo laminar, y su dispensación es a través del servicio de farmacia.
Una vez comprobados los datos de la medicación y la identidad del paciente, se le debe informar sobre la técnica que se le va a realizar.
El material debe ser preparado de antemano, teniendo en cuenta las precauciones en el manejo de citostáticos.
No debe permanecer ningún acompañante del paciente durante el proceso, que durará aproximadamente una hora.
El paciente debe ser capaz de realizar cambios posturales por sí mismo, o en su lugar se deberán realizar por parte del personal sanitario.
Esta técnica se realiza de forma intrahospitalaria dentro de las 6h posteriores a una RTU, en la que se coloca una sonda vesical de 3 luces al paciente con sueros lavadores continuos, por lo que no será necesario realizar un sondaje al paciente.
Material necesario para la administración
- Guantes de nitrilo
- Bata impermeable por debajo de la rodilla
- Mascarilla FFP3
- Gafas de protección
- 2 Paños estériles
- 1 empapador
- Jeringa Luerlock de 20cc
- 20cc de suero fisiológico (SF)
- 1 aguja de carga
- 1 paquete de gasas
- 1 pinza Pean o en su defecto Kocher
- Bolsa de orina sin grifo
- Tapón para sonda vesical
- 1 conexión Chemolock con adaptador graduado (conectará a SV)
- 1 conexión Chemolock para jeringa Luerlock
- Jeringa con mitomicina dispensada por farmacia. La presentación suele ser en jeringa Luerlock de 50cc con conexión Chemolock ya conectada en campana. Si su preparación carece de esta conexión, deberá aportarla para el proceso.
- Contenedor de citostáticos.
Técnica de administración para enfermería
- Comprobar que la orina sea clara/no hematúrica antes de administración
- Cerrar suero lavador 30 minutos antes.
- Preparar el material en una superficie no absorbente y poner encima un paño estéril para protegerla de posibles derrames.
- Ponerse bata, guantes y gafas.
- Cargar la jeringa de 20cc con el SF y conectarle adaptador Chemolock
- Colocar paño estéril + empapador en la cama bajo la sonda del paciente
- Retirar lavador y poner tapón para SV en su luz de entrada.
- Retirar manguera de evacuación de orina a garrafa y poner adaptador graduado Chemolock.
- Ajustar conexión Chemolock de la jeringa con mitomicina a la de la sonda vesical hasta que hagan ‘click’ y administrar lentamente.
- Desconectar jeringa mitomicina y conectar jeringa de 20cc con SF, administrar para lavar el trayecto de la sonda, pinzar con Pean la sonda vesical protegiéndola con gasas, retirar jeringa de 20cc.
- Tapar con el paño estéril la sonda pinzada con la conexión Chemolock para facilitar la movilidad del paciente, e indicarle que debe cambiar de postura (decúbito lateral derecho e izquierdo) cada 15 minutos para que la mitomicina se distribuya uniformemente.
- Transcurrida una hora, sin quitar la pinza Pean, retirar conexión Chemolock y conectar bolsa de orina y lavador.
- Despinzar la Pean y abrir suero lavador a máxima velocidad hasta llenado total de la bolsa de orina cerrada, la mitomicina saldrá de un tono azulado.
- Desechar la bolsa de orina, jeringa y resto de material que ha estado en contacto con la mitomicina al contenedor de citostáticos.
- Conectar nuevamente manguera de evacuación y garrafa.
- Tras desechado de la primera garrafa llenada post administración de mitomicina, echar lejía en el WC.
Reacciones adversas frecuentes (≥ 1% a < 10%)
Prúrito, erupción cutánea alérgica, dermatitis de contacto, eritema palmo-plantar, cistitis (posiblemente hemorrágica), disuria, nicturia, polaquiuria e irritación local de la pared vesical.
AUTORES:
Lucía Orduna del Amo, Laura Larramona Escario, María Vanessa Zamora Sierra Y Ana Lorés Puertolas. Enfermeras en Unidad de Urología del Hospital Universitario San Jorge de Huesca.