El dolor es una sensación humana universal que generalmente hace sospechar que algo no va bien en el cuerpo.
Existen tres aspectos del dolor:
• Aspecto sensitivo: son las sensaciones físicas.
• Aspecto afectivo: son los sentimientos y emociones.
• Aspecto cognitivo: son los pensamientos.
Sin embargo, el dolor del parto es el único dolor positivo que existe, y este es un aspecto muy importante a tener en cuenta, para poder gestionarlo de una correcta manera.
Según la etapa del parto en la que nos encontremos, el dolor puede ser debido a diferentes factores.
En la fase de dilatación las contracciones causan dolor porque disminuye el riego sanguíneo del útero mientras se producen. Además, durante esta fase, el estiramiento y la tracción de los músculos del cuello del útero van a generar dolor. Otro factor generador del dolor en esta fase es la presentación fetal, ya que este encajamiento en la pelvis aumenta la incomodidad y el dolor. También hay que tener en cuenta, que si tenemos miedo estaremos más tensas y esta tensión también nos va a provocar dolor. Finalmente, las características fisiológicas individuales de cada mujer también influyen en los límites personales del dolor en este periodo.
Durante el expulsivo, además de los factores anteriormente mencionados, el dolor se puede originar por el estiramiento de la vagina y del suelo pélvico y la presión sobre el periné por acomodación de la presentación fetal. Este estímulo doloroso se puede transmitir por los nervios torácicos, lumbares y sacros, siendo estás zonas también afectadas. A esto hay que añadirle que las contracciones serán más intensas y el cansancio estará presente en este momento.
En la última etapa del parto, el alumbramiento, la mujer ya se encuentra mucho mejor tras dar a luz a su bebé. Sin embargo, también puede notar alguna molestia debido a la excisión de la placenta, algún desgarro y el cansancio y la fatiga intensa.
Según la evidencia científica, es muy importante explicar en las clases de preparación al parto todas las opciones de alivio del dolor durante el parto, ya que este tiene un aspecto psicológico, y de esta manera mejorar la percepción dolorosa.
Por tanto, las embarazadas deben conocer las diferentes técnicas para disminuir el dolor del parto, ya que de esta manera tendrán la opción de tomar decisiones respecto a lo que desean y disfrutar de una mayor autonomía para su uso, y más en el caso de las alternativas no farmacológicas.
Alternativas no farmacológicas para aliviar el dolor del parto
Masaje
Consiste en la aplicación presión durante la contracción en la zona lumbar, ya que de esta manera se alivia el dolor de esa zona.
Esta presión se puede realizar con el puño o con los dedos, y se puede ir aumentando o disminuyendo según las sensaciones de la parturienta.
Esta técnica la puede aplicar la pareja/acompañante o la matrona.
Aplicación de calor
Durante la dilatación, se puede aplicar calor en la zona lumbar. Se puede utilizar una bolsa de agua caliente envuelta en un paño, un saco de semillas o la aplicación directa de agua en la bañera o ducha.
Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS)
Consiste en la utilización de un generador de impulsos eléctricos conectado a unos electrodos que se aplican en la piel, en las zonas donde deseamos aliviar el dolor.
Su mecanismo de acción se basa en que los estímulos eléctricos que proceden del aparato viajan más rápidamente que los estímulos dolorosos, bloqueando la transmisión de estos últimos hacia el cerebro y mejorando, por tanto, la percepción dolorosa.
Durante el trabajo de parto, los electrodos se colocan en la zona lumbar a los lados de la espina dorsal. Cuando hay una contracción la parturienta puede controlar la intensidad de las descargas y adaptarla a su conveniencia.
Movimiento libre
El movimiento libre de la mujer que está de parto permite aliviar la sensación dolorosa, así como acortar el trabajo de parto.
Adoptar posturas verticales (de pie, sentada, caminar, en la pelota de parto, etc…) hace que la gravedad ayude, y al tener libre el sacro la sensación de presión es menor.
Puedes adoptar la postura que te resulte más cómoda y la que te vaya pidiendo el cuerpo. Lo más normal es que vayas cambiando de posiciones durante todo el proceso.
Distracción
Consiste en centrar la atención en estímulos diferentes de la sensación dolorosa, siendo un tipo de protector sensorial que permite a la mujer protegerse de la sensación dolorosa aumentando otros impulsos sensoriales, especialmente auditivos, visuales y táctiles-cinestésicos (escuchar, mirar, tocar y moverse).
Por tanto, serán buenas opciones de distracción el escuchar música, concentrarse en la respiración o moverse, pero existen muchas otras.
Relajación
Las técnicas de relajación permiten un alivio de la tensión muscular y mental, permitiendo una sensación de tranquilidad y calma mental y muscular, disminuir la ansiedad y distraer la atención del dolor, reduciendo su percepción.
Ya que es muy recomendable que la mujer ponga en práctica estas técnicas, existe un tema especial en este libro donde las desarrollamos en profundidad.
Acompañamiento
El estar acompañada de manera activa y apoyada por alguien de confianza es vital, siendo fundamental que quien vaya a acompañarte se prepare contigo, que realice este curso y conozca los aspectos más importantes del parto.