El cólico renal es uno de los dolores más intensos que puede sufrir una persona y suele deberse al paso de una piedra por el uréter. El dolor aparece habitualmente en un costado o en la espalda y puede irradiarse hacia la ingle. A veces se acompaña de náuseas, vómitos o sangre en la orina. La causa más frecuente es la litiasis urinaria.
No todos los cólicos renales son iguales. Algunas piedras pequeñas pueden expulsarse solas con tratamiento del dolor y seguimiento, pero otras pueden producir obstrucción mantenida, infección o deterioro renal. Por eso hay situaciones en las que no conviene esperar: fiebre, escalofríos, dolor que no cede con medicación, vómitos persistentes, un solo riñón funcional o dificultad importante para orinar. Cuando hay obstrucción e infección, la situación puede convertirse en una urgencia urológica.
Para el diagnóstico se utilizan sobre todo pruebas de imagen. La ecografía puede orientar rápidamente en algunos casos, pero la tomografía sin contraste suele ser la prueba más útil para confirmar la presencia de litiasis y valorar su localización y tamaño. El tratamiento dependerá del dolor, del tamaño de la piedra y de si existe infección u obstrucción relevante.
En resumen, un cólico renal no siempre requiere cirugía, pero sí una valoración adecuada. Si el dolor es controlable y no hay signos de gravedad, a veces puede manejarse de forma conservadora. Si aparecen fiebre o mal estado general, no hay que esperar: hay que acudir a urgencias.
AUTORES:
Sílvia Miracle Huguet, José Semper Pont, Alejandro Berdiel Cistero, Jaime Escarda López. Médicos residentes. Servicio de Urología. Hospital Universitario San Jorge. Huesca
José Miguel Berné Manero, Teresa Cabañuz Plo, Elena Carceller Tejedor, Laura Enguita Arnal, Daniel Hijazo Gascón, Marta Fortún Belenguer, Inés Giménez Andreu. Facultativos especialistas de área. Servicio de Urología. Hospital Universitario San Jorge. Huesca
María Araceli Bono Ariño. Jefa de Servicio. Servicio de Urología. Hospital Universitario San Jorge. Huesca