El varicocele consiste en la dilatación de las venas del plexo pampiniforme, que es la red de venas en el cordón espermático que drena la sangre de los testículos y epidídimo.
Suele ocurrir en el lado izquierdo debido a cuestiones anatómicas y cuando es en el lado derecho el urólogo deberá realizar pruebas complementarias para definir la causa y origen de esta patología.
La mayoría de los varicoceles no producen síntomas, aunque pueden producir dolor sordo que en ocasiones se acentúa con los esfuerzos físicos, atrofia testicular e infertilidad, de hecho, son la principal causa de infertilidad corregible mediante técnicas quirúrgicas.
Está presente en el 15% de la población masculina general y en el 40% de aquellos varones que se considera infértiles.
Normalmente el diagnóstico del varicocele es clínico, aunque nos puede ayudar la ecografía escrotal, donde veremos las venas que drenan la sangre de los testículos más grandes de lo normal.
En el varicocele se produce un reflujo venoso debido a un fallo en las válvulas de las venas espermáticas, lo que producirá, entre otras cosas:
- Hipertermia escrotal: los testículos se sitúan fuera del organismo para mantener una temperatura menor a la del resto del cuerpo. Sin embargo, debido a que la sangre se “estanca”, el testículo se calienta y altera la formación de espermatozoides.
- El reflujo de la sangre en las venas que drenan al testículo disminuye la llegada de sangre con oxígeno fresco, por lo que los contenidos oxidantes y perjudiciales se acumulan, alterando los espermatozoides.
Debido a estos factores, entre otros, el varicocele es una entidad que deben estudiar los urólogos e indicar tratamiento cuando este sea preciso.
AUTORES:
Alejandro Berdiel Cisteró. Servicio de Urología. Hospital San Jorge de Huesca.
José Semper Pont. MIR Urología San Jorge, Huesca.
Silvia Miracle Huguet. MIR Servicio de Urología. Hospital San Jorge de Huesca.
Jaime Escarda López. MIR del Servicio de Urología del Hospital San Jorge de Huesca.
Ricardo José Gutiérrez de Torres. MIR de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital San Jorge de Huesca.
María Belén Castaño Doste. MIR de Cirugía ortopédica y Traumatología.
José Miguel Berné Manero. FEA Urología. Hospital San Jorge, Huesca.
Elena Carceller Tejedor. Adjunto del Servicio de Urología. Hospital San Jorge.
Teresa Cabañuz Plo. MIR 4º año Urología Hospital Universitario Miguel Servet.
Daniel Hijazo Gascón. Servicio de Urología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.
Marta Fortún Belenguer. MIR Urología San Jorge, Huesca.
Laura Enguita Arnal. Servicio de Urología. Hospital Universitario Miguel Servet.
Inés Giménez Andreu. MIR. Servicio de Urología. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
Araceli Bono Ariño. Jefa del Servicio de Urología. Hospital San Jorge.
BIBLIOGRAFÍA:
-UROLOGÍA PRÁCTICA (5ª edición), Enrique Broseta, Alberto Budía, Juan Pablo Burgués, Saturnino Luján.
-EAU Guidelines 2024: Sexual and Reproductive Health.