El tratamiento en la fase aguda que se consideran las primeras 48h-72h será:
- Rices: reposo, hielo, compresión y elevación.
- Electroterapia analgésica.
- Cyriax si el dolor lo permite, que trata de la fricción profunda y perpendicular a las fibras afectas, del área de lesión. Aguantando unos minutos. Ampliando a 3-6 minutos si es bien tolerado.
- Movilizaciones de la muñeca sin dolor, evitando el gesto lesional.
- Iniciar ejercicios isométricos sin dolor evitando la extensión de la muñeca y la pronación si es dolorosa.
Ejercicios isométricos como: con la mano sana, apoyada en el antebrazo del codo afectado, evitando que la mano suba / baje. Flexión y extensión libre de codo. Flexión de codo con banda Theraband ( banda de entrenamiento sujetándola al pomo de una puerta) y extension de la misma forma. Pasar o deslizarla (en una mesa) una pelota de goma con la mano afectada.
Incluso la realización de actividades de la vida diaria como son:
Pasar agua de un vaso a otro, escurrir un trapo, recortar, tender la ropa, colorear o escribir en teclado.
- Crioterapia: el masaje con un cubito de hielo sobre la inserción musculo tendinosa es muy efectivo. Se evita frotar sobre el epicóndilo, por no ser el foco de la afectación y por tener poco panículo adiposo, lo que predispone a la congelación. La aplicación de criomasaje en las lesiones crónicas suele carecer de efectos terapéuticos.
- Se puede prescribir el uso de una codera o de contrafuerza como las usadas en el codo de tenista o una muñequera.
- La férula de contrafuerza reduce las cargas sobre el origen del musculo que salva la porción inflamada del tendón. La férula de contrafuerza también limita la contracción máxima de los músculos, lo cual reduce las fuerzas.
- Una muñequera puede limitar la actividad de los extensores de la muñeca al ofrecer estabilización externa a esta.
- Ultrasonidos: en el caso de una tenosinovitis es controvertida su aplicación en cualquier modalidad (pulsada o continua).
- Sin embargo, otros trabajos observan signos de mejoría del dolor y la movilidad en comparación con el placebo. En general es mejor el ultrasonido pulsado en dosis de hasta 1.5-2.0W/ cm2, durante 5-10’ con el cabezal pequeño.
AUTORES
Paola Gómez Ruiz. Enfermera del Hospital San Jorge de Huesca en planta de Cirugía General.
Irene Baniandrés Rodríguez. Enfermera del Hospital San Jorge de Huesca en planta de Cirugía General.
Silvia Rufas Luis. Enfermera del Hospital San Jorge de Huesca en planta de Cirugía General.
Guillermo Cabrero Pérez. Técnico en cuidados auxiliares de Enfermería del Sagrado Corazón de Jesús.
Sonia Santafé López. Enfermera del Hospital San Jorge de Huesca en planta de Medicina Interna.
Andrea García Fernández. Enfermera del Hospital San Jorge Huesca en planta de Cirugía General.
Sara Sasal Pérez . Enfermera del Hospital San Jorge Huesca en planta de Cirugía General.