El dolor en pediatría es uno de los motivos de consulta más frecuente, siendo muy difícil su correcta valoración por la escasez de conocimientos científicos que se tienen sobre el tema.
Hay una serie de barreras que pueden llevar a infravalorar el dolor en los niños, como la creencia de que el tratamiento del dolor puede enmascarar síntomas, así como la dificultad de evaluar el dolor en estos pacientes, la falta de manejo de algunos analgésicos o la falta de tiempo para realizar dicho proceso.
En la consulta de pediatría, debemos conocer las respuestas del niño a estímulos dolorosos, ya que su expresión verbal no siempre nos va a resultar útil para la valoración del dolor.
Una valoración precisa del dolor es un proceso complejo. Deberemos tener en cuenta varios factores como: la edad del paciente, su desarrollo neurológico, las diferencias individuales en la percepción del dolor y a la hora de expresarlo, el contexto de la situación dolorosa y las experiencias previas del niño. Se deberá prestar especial atención en los niños más pequeños y en los que tienen problemas cognitivos.
En resumidas cuentas, en pediatría, la valoración del dolor deberá ser continua y ha de registrarse en la gráfica de enfermería, junto a la frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la temperatura, mientras que en niños que todavía no se expresan de forma verbal, la valoración del dolor será indirecta, y deberemos observar respuestas conductuales, como gritos, llantos, expresiones faciales de dolor como ceño fruncido, surco nasolabial marcado etc…
Escalas conductuales
Utilizaremos como herramientas las escalas conductuales:
• En niños menores de 2-3 años utilizaremos la expresión de la cara, la postura, la actividad, el llanto y el consuelo.
• En niños de 3-7 años utilizaremos escalas calorimétricas y la Escala de las caras.
• En niños mayores de 7 años: Escala de las caras, Escalas numéricas, calorimétricas y visual-análoga.
Todas estas escalas puntúan de 0-10, siendo 0 ausencia de dolor y 10 dolor máximo posible.
https://enfamilia.aeped.es/temas-salud/como-se-evalua-dolor-en-ninos
https://blogs.ucjc.edu/valoracion-y-manejo-del-dolor-desde-la-enfermeria/
Escala visual analógica
Recomendaciones
- Difundir el conocimiento sobre el dolor pediátrico y las técnicas y principios de manejo del dolor.
- Proporcionar un ambiente calmado durante los procedimientos para reducir el distrés.
- Usar las herramientas y técnicas adecuadas para la valoración del dolor.
- Anticiparse a experiencias dolorosas previsibles, intervenir y monitorizar de forma apropiada.
- Usar aproximación multimodal (farmacológica, cognitivo-conductual, física) al manejo del dolor.
- Involucrar a las familias y dirigir intervenciones de forma individualizada.
- Abogar por un uso efectivo de los analgésicos en niños.
- Al alta, el paciente debe recibir una pauta individualizada de analgesia.
AUTORES
Esmeralda Lobera Salvatierra. Enfermera de Urgencias. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
Almudena Cañardo Yebra. Enfermera de Especialidades Médicas. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
Lucía Rivarés Garasa. Enfermera de Especialidades Médicas. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
Óscar Sombía Novellón. Enfermero de Especialidades Médicas. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
Isabel Torrés Jurado. Enfermera de Especialidades Médicas. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
Lucía Iglesia Carnicer. Enfermera de Especialidades Médicas. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
Monserrat Opla Ascaso. Enfermera de Especialidades Médicas. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
Ana Belén Mongío Pardo. Enfermera de Especialidades Médicas. Hospital Universitario San Jorge. Huesca