Introducción
En Atención Primaria (AP), donde se realiza el primer contacto con la mayoría de los trastornos afectivos, determinadas conductas pueden pasar desapercibidas o interpretarse como hábitos cotidianos, retrasando el diagnóstico. El uso de redes sociales está ampliamente extendido, dificultando distinguir entre consumo habitual y conductas clínicamente relevantes. La evidencia reciente indica que no solo el tiempo de uso, sino especialmente el tipo de interacción condiciona su impacto en la salud mental. El consumo pasivo de contenido (“scrolling”), caracterizado por la visualización repetitiva sin participación, ni disfrute, se ha asociado a mayor sintomatología depresiva, incremento de la rumiación y peor funcionamiento emocional.
Descripción sucinta del caso
Mujer de 49 años que acude a consulta de AP por cansancio persistente, apatía y disminución progresiva de su funcionalidad habitual. Como antecedentes presenta fibromialgia en tratamiento intermitente con analgésicos y benzodiacepinas. Refiere inicio del cuadro tras el fallecimiento de su pareja un año antes, con evolución hacia tristeza mantenida, pérdida de interés por actividades previamente gratificantes y dificultad para realizar tareas básicas como cocinar o mantener el orden domiciliario.
Destaca un patrón de consumo prolongado de redes sociales, principalmente vídeos cortos, con pérdida de control del tiempo y sensación de desconexión emocional, sin disfrute asociado. Asocia insomnio de mantenimiento, hiporexia, fatiga no explicable exclusivamente por su patología de base y sentimientos de inutilidad. Niega ideación suicida estructurada, aunque refiere pensamientos pasivos de desesperanza.
En la exploración presenta afecto hipotímico, enlentecimiento psicomotor y disminución de la atención. Se objetiva deterioro funcional significativo. Se explora el uso digital, evidenciando consumo pasivo predominante. Se aplica la Bergen Social Media Addiction Scale (BSMAS), con 21 puntos (uso problemático), y el cuestionario PHQ-9, con 18 puntos (depresión moderada-grave).
Se plantea diagnóstico diferencial entre duelo prolongado, trastorno adaptativo y uso problemático de tecnologías. La presencia de anhedonia, duración prolongada y deterioro funcional orientan a episodio depresivo mayor, interpretando el “scrolling pasivo” como conducta evitativa.
Recomendaciones de buena práctica clínica
En AP, el abordaje debe incluir cribado con PHQ-9, exploración del uso de redes sociales e identificación de conductas evitativas. Se recomienda intervención multimodal con psicoeducación, activación conductual, higiene digital y tratamiento farmacológico según gravedad, con seguimiento estrecho.
AUTORES:
Massiel Aruzca Mayorga. Médico Residente de Geriatría Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza, España.
Irene Coronado Lazcano. Facultativo especialista en Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Infanta Cristina. Madrid, España.
Omar Andres Santofimio Bernal. Médico Residente de Medicina Familia y comunitaria, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España.
María Pérez Millán. Facultativo especialista de Aparato Digestivo, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España
María Elena Rosario Ubiera. Médico cruz Roja, Zaragoza, España.
María Reyna Flores Ponce. Médico Residente de Neumología Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España.
Lidia Leticia Lithgow Jiménez. Médico residente de medicina de Familia, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, España.
BIBLIOGRAFÍA:
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- Park LT, Zarate CA Jr. Depression in the primary care setting. N Engl J Med. 2019;380(6):559–68.
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- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606–13.
- Levis B, Benedetti A, Thombs BD; DEPRESsion Screening Data Collaboration. Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2019;365:l1476.