El dolor femoropatelar es una condición musculo esquelética caracterizada por dolor en la región anterior de la rodilla, entre la rótula y el fémur. Está más relacionada con una disminución de la tolerancia de los tejidos femoropatelares a la carga mecánica, más que con una lesión estructural concreta.
Población más afectada
El dolor femoropatelar se consolida como la afección de rodilla más prevalente en la población joven y físicamente activa, con un pico de incidencia entre los 15 y 45 años. Actualmente su prevalencia anual es del 22.7% en la población general, afectando también a trabajadores que realizan flexiones repetidas o bipedestación prolongada.
Mecanismos implicados en su aparición
Esta causado por una carga mecánica que supera la tolerancia de los tejidos sin necesidad de que haya lesión estructural. Su origen combina debilidad en cadera/cuádriceps y errores de entrenamiento, afectando con mayor frecuencia a mujeres y deportistas. El manejo actual prioriza la readaptación progresiva a la carga para restaurar la función articular.
Factores que aumentan el riesgo de desarrollar dolor femoropatelar
- Debilidad de cuádriceps y glúteos: Se altera el control y estabilidad de la rodilla.
- Aumentos bruscos de la carga de entrenamiento.
- Alteraciones biomecánicas (valgo dinámico y sobrepronación).
- Factores individuales: Mayor riesgo en mujeres, adolescentes y deportistas.
Abordaje terapéutico desde la fisioterapia
El tratamiento del dolor femoropatelar es principalmente conservador. La fisioterapia constituye el pilar fundamental del abordaje, apoyándose en un enfoque activo, centrado en el ejercicio terapéutico y la educación del paciente. La evidencia actual desaconseja el reposo prolongado y el uso exclusivo de tratamientos pasivos, priorizando la exposición progresiva a la carga y la recuperación funcional.
Proceso de rehabilitación
FASE 1 Educación y control del dolor:
- Educación: Explicación del dolor y adaptación de ejercicios.
- Ejercicios:
- Isométricos:Sentadilla isométrica, contracción de cuádriceps con toalla…
- Movilidad:Deslizamientos de talón…
FASE 2 Fuerza y control del movimiento:
- Ejercicios:
- Cuádriceps: Extensiones de rodilla en máquina, prensa de piernas…
- Glúteos y Cadera: Puente glúteo con y sin lastre…
- Funcionales: Sentadillas, zancadas estáticas controladas…
- Equilibrio: Trabajo de apoyo monopodal, también en superficie inestable…
FASE 3 Potencia y retorno al impacto:
- Ejercicios
- Fuerza explosiva: Sentadillas con salto, zancadas dinámicas con peso…
- Gestos deportivos: Trote suave progresivo, cambios de dirección y desplazamientos laterales…
FASE 4 Autogestión y prevención:
- Mantenimiento de la fuerza, planificación inteligente de cargas y detección temprana de síntomas para evitar recaídas.
AUTORES:
Xabier Maestro Aniz y Ane Larrañaga Egaña. Fisioterapeutas en Hospital Virgen del camino.